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リハビリテーション科

特色

病気には薬や手術で治療しても後遺症の残るものや、根本的な治療の困難なものがたくさんあります。少子高齢化社会の到来で、少しでも人間らしい生活を送るため病気をしてもなるべく自宅で過ごすことの重要性が認識されつつあります。残された機能を生かし、病院での治療と日常生活の架け橋となるのがリハビリテーションです。

特に当院は、神経・筋疾患(パーキンソン病・脊髄小脳変性症・多発性硬化症・筋ジストロフィーなど)、脳血管疾患、リウマチ性疾患、整形外科的疾患を中心に治療を行っています。

平成13年4月に「リハビリテーション総合承認施設」として認定され、充実した人材・施設を有していると自負しています。基本的な生活動作訓練の他、高次脳機能の評価にも力を入れています。

スタッフ

リハビリテーション科医師 医長田原 将行
医師山本 兼司
医師朴  貴瑛
医師堤  健雄
医師白石 一浩 他小児科医師
医師安東 慶治 他整形外科医師
理学療法士 21名
作業療法士 7名
言語聴覚士 7名
心理療法士 2名
【資格】
  • 認定理学療法士(呼吸) ・・・・・・・・・・・・・ 1名
  • 認定言語聴覚士(摂食・嚥下) ・・・・・・・・・・ 2名
  • 3学会合同呼吸療法認定士 ・・・・・・・・・・・・ 2名
  • 日本摂食・嚥下リハビリテーション学会認定士 ・・・ 1名
  • 日本静脈経腸栄養学会認定NST専門療法士   ・・・・・ 1名
  • LSVT®BIG認定 ・・・・・・・・・・・・・・・・・ 10名
  • LSVT®LOUD認定 ・・・・・・・・・・・・・・・・・ 4名
  • 福祉住環境コーディネーター2級 ・・・・・・・・・ 5名
  • 福祉情報技術コーディネーター2級 ・・・・・・・・ 1名
  • 臨床心理士 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 1名
  • 認定心理士 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 1名
  • 上級心理カウンセラー ・・・・・・・・・・・・・・ 1名
  • 芸術療法士 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 1名

理学療法部門

理学療法とは

理学療法理学療法とは主に起き上がる・座る・立つ・歩くなどの基本的動作能力の回復を目指します。そのために関節運動・筋力増強運動・起き上がり動作練習・起立歩行練習などを行い、日常生活や社会生活活動に結び付けていきます。また、必要に応じて装具の活用や物理療法(温熱)なども組み合わせて治療を行います。

パーキンソン病に対するリハビリテーション ― LSVT®BIG -
パーキンソン病に特化した運動療法
LSVT®BIGとは

LSVT(Lee Silverman Voice Treatment)®BIGとはアメリカで開発された、パーキンソン病に特化した運動療法で、他のリハビリテーションプログラム(ノルディックウォーキング、自宅での自主練習など)よりも、治療効果は高いと言われています。LSVT®BIGは、その治療効果を国際的に維持するために商標登録化されており、臨床で実施するためには研修に参加し、認定試験に合格して認定を取得する必要があります。

宇多野病院の有資格者
  • 理学療法士 9名
  • 作業療法士 1名
宇多野病院における実績

当院では2012年にLSVT®BIGを導入し、2017年9月までに延べ約280名の方に実施しました。
ほぼ全員の方で歩行能力、バランス機能、日常生活動作能力などが改善しました。また当院のデータによると、特に無動あるいは動作緩慢のある患者さんによい結果がみられました。さらにプログラム終了後に追跡した結果、歩行能力は12か月間効果が持続したことがわかりました。

  • 家族に歩き方が良くなったと言われた
  • 歩幅が広くなった
  • 姿勢が良くなった
  • すくみ足が減った
  • 趣味をしやすくなった

などなど、さまざまな感想をいただいております。

LSVT®BIGの目的

動作が小さくなることがパーキンソン病の特徴の一つですが、さらに感覚統合異常のために本人は自分の動作が小さくなっていることに気づいていません。LSVT®BIGは動作の大きさに焦点を当てた運動プログラムで、集中的に高い努力で、意識して大きな動作を行うことで脳神経の可塑性(機能的・構造的変化)を促し、感覚運動システムの再教育を行います。そうすることで動作緩慢や運動機能を改善し、さらには日常生活動作能力も向上させていくことを目的としています。

LSVT®BIGの対象

H&Y分類1~3のパーキンソン病で、日常生活が自立されている方が対象となりますが、発症早期で運動障害が軽い方のほうが効果は高いと思われます。

  • 例えば、歩きにくくなってきた
  • 姿勢が悪くなってきた
  • 歩くのが遅くなったと言われる

また、痛み(腰痛、膝痛など)や極度の異常姿勢のある方も実施可能ですが、注意は必要となります。

スケジュール

当院に入院していただき、LSVT®BIG認定セラピストと1対1で、1回60分のセッションを週に連続4日4週間、合計16セッション行います。また、退院後は1年間、定期的(退院後1か月、3か月、6か月、9か月、12か月)に外来でフォローアップしていきます。

作業療法部門

当部門では、種々の障害によって日常生活や社会生活の作業遂行に不安や支障がある患者さまに対して、きめ細かい治療訓練を行なっています。

作業療法とは

作業療法 種々の障害によって日常生活や社会生活の遂行に支障がある患者様に対して、それぞれの方の状態に応じた個別訓練を行っています。治療のためにボールやブロック、棒などの治療用器具の使用、革細工やちぎり絵など手工芸を治療の中に取り入れ、日常生活に必要な動作を獲得していくことを目指していきます。

作業療法プログラムについて
作業療法プログラム
日常生活動作・生活関連動作の練習
  • 患者様の状態に合わせて食事やトイレ、着替え、身だしなみを整えるなど日常の生活動作が少しずつ自分で出来るように練習をします。また、退院後の生活に向けて炊事や家事動作の練習も行っていきます。
  • 食指の練習で箸やスプーンなどが上手く持てない、字が書きにくいなどの場合は患者様の状態を評価して機能の回復を促す治療を行ったり、使いやすいように道具やテーブルの高さを整えたりするなど環境や設定を工夫しながら練習していきます。
  • 実際に手工芸の過程を通して物を操作する・触ることが日常生活に必要な姿勢を保つことや、動作能力を回復・維持するために有用と考えています。
意思伝達装置や呼び鈴操作などを用いたコミュニケーションの練習
  • 言葉で伝えることが難しい方には、患者様・ご家族・医師やスタッフと協力しながら状態に合わせて文字盤や意思伝達装置を導入・練習を行います。
  • 呼び鈴の操作が難しい方には、操作しやすいように環境の設定やいろいろなスイッチの導入について評価し検討します。

以上、当部門では、患者様の身体の状態に合わせて、興味や意欲を持って治療に取り組んでいただけるように努めております。

言語聴覚療法部門

言語聴覚療法とは

言語聴覚療法部門言語聴覚療法では、神経筋疾患や脳血管疾患によりコミュニケーション障害や嚥下障害をきたした患者様に対して、検査・練習・指導・助言などを行い、言語機能や嚥下機能の維持・改善を図っています。また、ご家族や周囲の方々へよりよいコミュニケーション方法や安全な栄養摂取方法についても説明し、在宅生活の支援を行っています。

主な治療対象
構音障害
  • 神経や筋肉の異常により、口や舌が動かしにくい、発音がはっきりしない、声が出しにくいなどの症状が現れ、コミュニケーションが取りにくくなります。これらに対して、呼吸や発声・発音の練習を行います。また、音声でコミュニケーションが取りにくい方には、電子機器等を用いた代用コミュニケーションの方法をご提案しています。
  • パーキンソン病の小声に対しては、有資格言語聴覚士による「LSVT®LOUD法」という、声を大きく出すことを集中して行う言語療法を実施しています。
失語症

まわりの話が理解できない、思った言葉が話せない、書いたり読んだりすることが難しいという症状です。患者様の症状に合わせた練習を行います。

嚥下障害

神経や筋肉の異常により、食事などがうまく飲み込めず、誤って気管に入ったりすることがあります(誤嚥)。そのために、栄養が十分にとれなかったり、食べる楽しみが失われたりすることがあります。
当院では、飲み込みの造影検査(VF検査)を週2回実施しています。うまく飲み込めない原因をさぐり、飲み込みやすい方法を考えていきます。そして、それぞれの患者様の症状に合った練習を実施し、食事の形態の調整や食べ方の工夫を行います。また、患者様やご家族への指導も行っています。

パーキンソン病に対するLSVT® LOUDの導入

LSVT®LOUDとは、アメリカで開発されたパーキンソン病の小声に対するリハビリテーションです。LSVT®LOUDは週4回、1回1時間のセッションを4週間行います。各セッションは、すべて声を大きくすることを目的としたプログラムで構成され、訓練時のみならず、日常生活全般において大きな声が出ることを目的としています。アメリカでは、医学的根拠のある治療法として実施されており、全世界で注目を集めています。
当院では2名(平成26年度以降4名)の有資格者が実施しています。実施にあたっては、入院して頂くことが前提になります。

心理療法部門

心理療法部門とは

心理療法心理検査、および心理療法(狭義)を個別または集団に向けて行っています。

主な対象疾患

神経難病、脳血管障害、その他の認知症疾患、てんかんおよび神経症を対象としています。また外来では物忘れ外来、発作外来、スモン検診、臨床治験などに携わっています。

心理検査

各種心理検査を用いて、高次脳機能障害および心理的不適応を包括的に評価します。これらの結果は治療・療養および社会適応に役立てられています。

心理療法(狭義)

臨床心理学的手法を用いて、心理面接を行っています。心理的不適応を軽減し、情緒不安定や人間関係の改善を図り、社会適応を促します。
また必要に応じて、ご家族からのご相談も受け付けております。病院内外との連携や環境調整を図り、患者様がより社会に適応した生活を送ることができるように援助していきます。