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神経内科

高齢者がよく生きるためのQ&A

早期認知症を発見するには?また認知症が始まったと感じたら、家族は?

早期認知症を拾い上げるために、医者はどんな質問を用意しているかをご紹介しましょう。診察室のドアを開けた瞬間から、医者は観察しています。しっかり前を向き、まっすぐ歩いて椅子に腰掛けるか。キチンとしていた身だしなみが変化し、老臭がするかどうか。医者の質問に対する答えが曖昧で、自分の話を何度も繰り返し、長くなるかどうか。昨日の夕食内容を思い出せるかどうか。被害妄想や他人の悪口が多くないか。などを観察します。

メタボリックシンドロームの指標つぎに家族の対応ですが、まず最初に時間の記憶が低下してくるので、時間感覚を取り戻す工夫をしてみましょう。
例えば生活習慣のタイムスケジュール表を作って、夏休みの小学生のように日課にする。その時何時には何をする、ということを紙に大きく書いてもらって、時間の意識を印象付ける。短期記憶は落ちているが、昔の記憶は残っている。幼少時の記憶を聞き出して、その当時好きだった食べ物、風景を核として海馬を賦活してみる。楽しかった思い出は、心を豊かにし、生きていて良かったという実感を生み出します。
今日一日何か一つ新しいことにチャレンジしてみようという欲求をもってもらう。自分に出来る仕事、簡単な掃除などの家事労働、簡単な料理、ちょっとした外出など積極的にサポートする。

家にひとりでいる時間をなるべくなら少なくする。日中は外に出て太陽の光に当たり、汗を流し、新陳代謝をすすめ、夜は部屋を暗くして光のメリハリを効かせて24時間周期を維持する。テレビのつけっぱなしはやめ、テレビを見る時間を限定する。ウガイ、歯磨き、着替えを行い、出来るだけ老臭を発生させないようにします。

長谷川式簡易知能評価スケール
質 問 内 容 配点
お年はいくつですか?(2年までの誤差は正解) 0   1
今日は何年の何日ですか?何曜日ですか?
(年、月、日、曜日が正解でそれぞれ1点ずつ)
0   1(年)
0   1(月)
0   1(日)
0   1(曜日)
私たちがいまいる所はどこですか?
(自発的にできれば2点、5秒おいて家ですか?病院ですか? 施設ですか?のなかから正しい選択をすれば1点)
0   1   2
これから言う3つの言葉を言ってみて下さい。 あとでまた聞きますのでよく覚えておいて下さい。 (以下の系列のいずれか1つで、採用した系列に○印をつけておく)
1:a)桜 b)猫 c)電車
2:a)梅 b)犬 c)自動車
0   1
0   1
0   1
100から7を順番に引いて下さい。
(100-7は?、それからまた7をひくと?と質問する。 最初の答えが 不正解の場合、打ち切る。それぞれ1点。)
0   1(93)

0   1(86)
私がこれから言う数字を逆からいって下さい。
(6-8-2,3-5-2-9を逆に言ってもらう。3桁逆唱に失敗したら、打ち切る)
0   1

0   1
先ほど覚えてもらった言葉をもう一度言ってみて下さい。
(自発的に回答があれば各2点、もし回答が無い場合以下のヒントを与え正解であれば1点)
a)植物 b)動物 c)乗り物
0  1  2(a)
0  1  2(b)
0  1  2(c)
これから5つの品物を見せます。それを隠しますのでなにがあったか言って下さい。
(時計、鍵、タバコ、硬貨など必ず相互に無関係なもの)
0  1  2
3  4  5
知っている野菜の名前をできるだけ多く言って下さい。
▼ (答えた野菜の名前を右欄に記入する。途中で詰まったり、約10秒間待っても答えない場合はそこで打ち切る)
▼ 0~5=0点、6=1点、7=2点、8=3点、9=4点、10=5点
0 1 2 3 4 5
合計得点  /30

満点30点  20点以下・・痴呆 21点以上・・非痴呆

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